Как выбрать аудиометр? Виды и характеристики аудиометров

Аудиометр – специальное устройство, предназначенное для исследования остроты слуха, обнаружения возможных нарушений и отклонений, а также определения чувствительности слуховых аппаратов к звуковым колебаниям на разных частотах. Аудиометр является генератором тонов, посредством которого возможен анализ порогов слышимости в диапазоне от 125 до 20000 Гц.

Аудиометрию назначают пациентам для выявления нарушений слуха, а также при повторяющихся воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, шуме в ушах, отосклерозе и других предполагаемых заболеваниях.

Современные аудиометры отличаются малогабаритными компактными параметрами, расширенными диагностическими возможностями, эргономикой и удобной системой управления. Для продуктивной и достоверной аудиометрии необходимо выбрать качественный прибор известного производителя, выяснить, по каким критериям стоит определять качество, а также какой вид аудиометра понадобится для вашей работы.

Виды аудиометров

Существует несколько основных видов аудиометров, у каждого из которых имеются свои особенности: клинические, поликлинические (диагностические), скрининговые аудиометры. Данные устройства могут отличаться между собой количеством тестов и некоторыми другими характеристиками.

Скрининговые аудиометры предназначены для тональной диагностики по воздушной звукопроводимости (костная проводимость в большинстве моделей обычно не предполагается). Анализ порогов слышимости и дискомфорта происходит после подачи пациентом условного сигнала.

В некоторых моделях предусмотрен специальный встроенный микрофон, который может быть использован пациентом, пока тот находится в изолированной от шума кабине. В комплектации скринингового аудиометра могут быть наушники, кнопка ответа пациента, кабель электропитания, инструкции по применению и бланки для аудиограмм. Программное обеспечение обычно продается отдельно. Дополнительно можно заказать аудиометр с жидкокристаллическим экраном.

Ряд скрининговых аудиометров предполагает базу данных: они могут устанавливать связь с принтером и ПК (персональным компьютером), что позволяет хранить и распечатывать полученные аудиограммы. Данный тип аудиометров достаточно удобен в медицинских пунктах, поликлиниках, приемных отделениях, эффективен и удобен при постоянном большом потоке пациентов. Современный скрининговый аудиометр может легко комбинироваться с ноутбуком.

Клинические аудиометры – автоматизированные двухканальные устройства, которые дают возможность проводить исследование состояния слуха пациентов с помощью костного и воздушного звукопроведения. Посредством клинического аудиометра удается выявлять пороги слышимости, осуществлять дифференциальную диагностику в свободном поле. Благодаря таким устройствам возможно раннее обнаружение нарушений слуха.

При работе с клиническими аудиометрами предполагается речевая аудиометрия и использование шумоизолирующей кабины, свой сигнал на каждое ухо. Многие модели клинических аудиометров (например, аппарат AD 629 Interacoustics) имеют выходы для подключения звукоусиливающего оборудования, чтобы можно было проводить речевую аудиометрию в свободном звуковом поле, а также входы для подключения магнитофона. В подобных моделях предусмотрена кнопка ответа пациента и встроенный микрофон для установки связи с ним во время проведения аудиометрии.

Дополнительно для аудиометров могут быть предложены такие опции, как программное обеспечение OtoAccess для ведения базы данных пациентов, благодаря которой можно архивировать полученные результаты, переносить и отправлять на компьютер, распечатывать, проводить анализы для сравнения. Также дополнительно клинический аудиометр может предполагать в комплектации встроенный высокочастотный блок и модуль для работы с ПК.

Поликлинические (диагностические) аудиометры – устройства с расширенными диагностическими возможностями. Данные приборы позволяют проводить анализ слуха по воздушной и костной проводимости посредством измерения порогов слышимости, при этом они оценивают качество разборчивости речи, обычно предполагают специальный автоматический режим определения порогов слуха.

В зависимости от модификации могут быть оснащены дополнительными тестами, модулем для работы с персональным компьютером, дополнительным комплектом динамиков для аудиометрии в свободном поле, комплектом речевых дисков на русском языке, кабелем для подключения плеера к аудиометру и другими опциями.

Поликлинические аудиометры анализируют широкий спектр параметров, начиная от индекса чувствительности к приростам интенсивности, заканчивая порогом восприятия силы звука и распада тона. Такие устройства могут быть оснащены эргономичным компьютерным интерфейсом и позволяют проводить аудиометрию по костной и воздушной проводимости, использовать надпороговые тесты, тест автоматического определения порогов слуха. Тесты позволяют обнаруживать признаки тугоухости у пациентов, а также признаки некоторых речевых отклонений и восприятия речи.

В чем особенность импендансометров?

Необходимо разграничивать аудиометры и импендансометры (анализаторы среднего уха, импендансные аудиометры\тимпанометры). Назначение современного импендансометра – дифференциальная диагностика состояния среднего уха, отвечающего за звуковые воздушные колебания.

Во время проведения обследования выполняется измерение сдвига акустической проводимости в среднем ухе при воздействии звука и изменении давления воздушного столба. Специалист оценивает проводимость структур среднего уха и сопротивляемость звуку, изменение натяжения барабанной перепонки.

Благодаря методикам импендансометрии удается:

• проводить анализ заболеваний среднего и внутреннего уха (например, отит, отосклероз);
• изучать симптоматику заболеваний слухового нерва;
• анализировать целостность и подвижность слуховой трубы;
• обнаруживать жидкость и механические повреждения в полости среднего уха;
• оценивать состояние барабанных перепонок;
• определять давление в среднем ухе;
• фиксировать сокращение слуховых мышц;
• выявлять пороги акустических рефлексов.

Импендансные аудиометры предполагают широкий спектр различных тестов:

• тест перилимфатической фистулы;
• тест функции слуховой трубы для обнаружения тубарных нарушений;
• тимпанометрия для исследования различных видов заболеваний среднего уха, обнаружения тубарных нарушений, перфораций, инородных тел, серных пробок;
• акустическая рефлексометрия для изучения поражений лицевого и слухового нервов, внутреннего и среднего уха, а также центральных слуховых путей;
• тест функций слуховых труб.

Принято также различать версии модификаций импендансометров, для каждой из которых свойственны свои характеристики и устанавливается определенная ценовая категория:

• Модификация клиническая версия. К данной группе относятся полные клинические анализаторы среднего уха с цветным жидкокристаллическим дисплеем, встроенной памятью, возможностью ведения базы данных пациентов, архивирования результатов диагностики, высокочастотным зондом, функцией построения графиков, программным обеспечением для возможности работы с персональным компьютером через USB. Назначение клинических анализаторов среднего уха – тестирование состояния евстахиевой трубы при перфорированной и неперфориванной барабанной перепонке, проведение тимпанометрии, тестирования латентности рефлекса, теста распадающегося, нарастающего, фиксированного рефлекса, проведение ипси- и контралатеральной акустической рефлексометрии, ETF3-теста. Средняя стоимость таких аппаратов – 7000 рублей.
• Модификация диагностическая версия. Это анализаторы среднего уха, предназначенные для тимпанометрии, тестирования распадающегося, нарастающего, фиксированного рефлекса, проведения ипси- и контралатеральной акустической рефлексометрии, тестирования состояния евстахиевой трубы при неперфорированной барабанной перепонке. В таких аппаратах обычно предусмотрено автоматическое измерение, цветной жидкокристаллический дисплей, ПО для работы с ПК, возможность ведения базы и архивирования данных. Средняя цена таких аппаратов – 5000 рублей.
• Модификация скрининговая версия. Данные аппараты необходимы для тимпанометрии, тестирования состояния евстахиевой трубы при неперфорированной барабанной перепонке, тестирования распадающегося, нарастающего, фиксированного рефлекса. В них предусмотрен цветной ЖК дисплей, возможность ведения и архивирования базы данных, ПО для работы с ПК, встроенная память, автоматическое измерение. Максимальное давление от -750 до 55 декаПа. Средняя цена аппаратов данной версии модификации – 3500 рублей.

Знакомимся с производителями

Аудиометры выпускаются не только за рубежом, но и в России. Однако наибольшим спросом пользуется ассортимент иностранных марок: Interacoustics, Entomed, Otometrics, Maico, Amplivox.

Данное оборудование отвечает всем стандартам качества. Аудиометры и импендансометры данных производителей часто входят в топы лидеров продаж.

Особое место на мировом рынке занимает продукция Interacoustics. Аудиометры, выпускаемые под именем бренда, отличаются высокой эргономикой, качеством, хорошей ценой, расширенными возможностями.

Изучаем параметры

Методы аудиометрии. Разграничивают несколько основных видов аудиометрии. Наиболее простым считается метод речевой аудиометрии, наиболее современным – компьютерная аудиометрия. Каждый способ следует рассмотреть по отдельности:

• Речевая аудиометрия необходима для исследования восприимчивости пациента к подаваемым звуковым волнам. Суть методики заключается в произнесении слов шепотом. Врач использует простые слова, фразы, цифры для облегчения понимания и восприятия на слух. Процедура проводится в условиях идеальной изоляции, так как сторонние шумы и помехи могут влиять на качество и достоверность диагностики.
• Тональная аудиометрия используется специалистами для определения степени чувствительности пациента к передаваемым звуковым волнам с разными видами частоты (с диапазоном от 125 до 8000 Гц). При проведении тональной аудиометрии врачу необходимо определить чувствительность пациента, нижнюю и верхнюю границы восприятия, интенсивность (громкость) стимула. При тональной аудиометрии пациент использует наушники, через которые подаются сигналы разной частоты. При исследовании слуха по костной проводимости используется костный вибратор и кнопка ответа пациента. Для исследования по воздушной проводимости применяются воздушные телефоны (наушники). Анализ результатов проводится по аудиограмме.
• Компьютерная аудиометрия – наиболее современный и достаточно  информативный метод диагностики. Во время процедуры пациенту подаются разночастотные звуки посредством компьютера и специализированного аппарата. Во время процедуры пациент может находиться в состоянии сна. Тогда посредством специальных электродов,  с помощью которых оцениваются колебания, врач получает возможность распознавать звуки, которые пациент может слышать, а также те, которые он не слышит. Например, нулевые показатели слышимости могут свидетельствовать о глухоте пациента. Если пациент спит во время процедуры, компьютерная система и электроды могут предоставлять все необходимые данные, самостоятельно оценивая информацию по сигналам мозга.

Виды проводимости. Звук может распространяться по воздуху или через костные ткани. Отсюда в аудиометрии возникли два понятия: воздушная и костная проводимость.

• Воздушная проводимость (или air conduction) позволяет изучать частотную зависимость амплитуда колебаний звука, которые проникают в ухо по воздуху. Во время процедуры пациент получает тестовые сигналы по воздушной проводимости через специальные головные телефоны (наушники). Основная задача аудиометрии в данном случае – оценка слуховой восприимчивости на разных частотах. Благодаря такому анализу удается обнаружить снижение воздушного звукопроведения.
• Костная проводимость (или bone conduction) предполагает распространение звука через костные ткани черепа. Во время аудиометрии на височной области головы фиксируется специальный костный вибратор, затем специалист снимает зависимость интенсивности звуковых волн, которые распространяются через костные ткани черепа пациента, от частоты колебаний. В данном случае главная задача – подача тестовых тонов во внутреннее ухо в обход среднего уха через кости черепа, что позволяет проводить исследование порогов слуха внутреннего уха.

Набор тестов для аудиометрии. При покупке аудиометра следует учитывать наличие нужных вам для работы тестов. К наиболее известным методам тестирования относятся:

• Автоматический тест обнаружения порогов слуха (test Hughson Westlake) – автоматический вид теста с использованием чистых тонов. Выявление порога возможно при 2 из 5 или 3 из 5 правильных ответов на одинаковом уровне при снижении на 10 дБ и повышении на 5 дБ.
• Тест Williams, позволяющий определить функции слуховой трубы в органах слуха при наличии неперфорированных барабанных перепонок.
• Тест Langenbeck – тест, предполагающий предъявление чистого тона в шуме.
• Тест Stenger для обнаружения аггравации (ложного состояния) при смещении звука в ухо, где звук проявляется громче.
• Тест SISI определяет способность дифференцировать прирост в 1 дБ на фоне 20 дБ над порогом слуха.
• Тест Фоулера, ABLB тест – анализ баланса громкости для изучения разницы воспринимаемой громкости между ушами. Тест может применяться при выравнивании громкости звука, если предположительно только у одного уха наблюдается рекрутмент (усиленное восприятие громкости звука в больном ухе).

Стоимость аудиометров. Цена на аппарат формируется на основе различных критериев. В первую очередь важен набор и количество функций, наличие или отсутствие дополнительных возможностей. В среднем стоимость может варьироваться от 1000 до 7000 евро.

Где купить аудиометр?

Продажа аудиометров – одно из наших основных направлений, и за счет прямых отношений с поставщиками медицинского оборудования предлагаем своим клиентам приемлемые цены.

• Наши менеджеры помогут вам определиться с аппаратом, подобрав модель по индивидуальным требованиям, критериям и нужной ценовой категории.
• Мы с готовностью ответим на все вопросы по интересующим вас аудиометрам, расскажем, какие модели пользуются сегодня особым спросом, объясним, какими преимуществами они обладают.
• Обеспечиваем гарантийное и постгарантийное обслуживание, поверку и ремонт аудиометров.

Мы предлагаем на выбор только качественное профессиональное оборудование известных производителей, технические характеристики которого отвечают всем установленным стандартам.